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ギックリ腰、カイロプラクティック、整体

2018年11月30日 - 未分類

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浜松市東区 整体院 腰痛 .

腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の所に痛み、発赤などを覚える様を指し示す一般的に使用される言葉。

肩凝り、肩こり
世界の腰痛事情。

地域や場所によって行政や学会の方針文化や暮らし、仕来たりが異なっても、腰痛(ようつう)の発症の度合いは比較的一定である。

WHO世界保健機構の文書では、以下のように言っている。

「腰の疾患の発症する確立や有病割合は、世界の至る所でだいたい同じである。

腰(こし)の痛みは、世界中で仕事を休まなければならないりゆうのナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の痛みの原因は身体の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの指摘以降、欧州ヨーロッパでは職務中・炊事洗濯中などの対策が行われている。

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急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰の疼痛の一生のうちでの発症する確立は84%で、有病割合は23%になります。


米国での腰痛事情。

米国おいては、多くの人の腰部(ようぶ)の疾患は、要因を特定できない非特異的腰痛です。

この問題に関してナッケムソンは明快なアカデミーの問題を指摘しています。

アメリカは腰部(ようぶ)の疾病になった為に12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われていると計算されている。


日本の腰痛事情。

わが国でも腰部(ようぶ)の疼痛が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)であり、日本国民の80%以上が一生涯において腰部(ようぶ)の痛みを経験する。

多くの人々は腰の疼痛を訴えてもレントゲン・MRI診断で原因が認められない場合も数多い。

異常部位が認められる時もその病変が腰部の痛みの原因でない事もあり、腰の痛み患者の80%は原因場所のわからない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の痛みの症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の特定できるのは1.5割程度であり、残りの85パーセントほどは、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。

レントゲンやMRI異常が、見られてもその異常部位が腰部の症状の原因とは断定できません。


お年寄りの腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、老人にはありふれていて、CT検査やMRI検査で大方の老人には見られるが、おおかたの場合には、それは腰部の疾患の要因ではありません。

それは、時々外科的手術する根拠にされるが、その外科的処置が成功して最終的には腰痛が治ることは多くないのである。

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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維に過度なストレスが加えられることで、筋肉が緊張する為にひきおこされる腰部の疼痛なのです。

許容範囲を超えた負荷を加えられると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋肉組織などにも力が入る。

その結果均衡調整しようと腰の筋肉に過剰な負荷が増大し、腰痛が発生する。


慢性腰痛。

腰部の疾患が、3ヶ月以上続く状況は、慢性腰痛と言われます。

精神的な不安や精神的ストレスなどのメンタル因子のかかわりが大きい。

急性の腰部の症状から慢性的な腰部の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

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イアトロジェニック病って?。

米国の死亡の要因の三大要因一つにイアトロジェニック病というのがあるようです。

1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病とはわかりやすく言うと、病院の治療によって起こされた死のことです。

医療のミスや薬、手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなることもある馬尾症候群が考えられる。

注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要素(仕事場での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。

腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護職、運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、大きくない。

左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州におけるガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると書かれている。

腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部にストレスのかかる動きは、神経・脊椎・腰椎に障害を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる動作と突き止めた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれている兆しがあるとき、重篤な疾病が発見されるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要になります。

肩凝り、肩こり
深刻な病気が発見されれば、急いで投薬が必要だったり、特別の対処を必要とする可能性もあります。

しかし、レッド・フラッグの症状がみられるからといって、必ずしも危険な病気がとは限らない。

深刻な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つだいたいの腰痛保持者は、深刻な、問題を保持していない。

もし、レッド・フラッグの兆候が少しもなければ、症状発症から4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益ではないことが提示されている。

根拠根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。

骨の折れた部分を探し出す方法の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、大きな負傷などである。

癌を見つけだす為の良い手がかりは、患者の既往歴である。

他の要因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、原因を断定的に特定することをしなくても対症療法的に治療される。

抑うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つことがある。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国のガイドラインでは、次の状況を危険な兆候としている。

※腰痛発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。

※時間帯や
体の動きに関係なく起こる腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、改善しない神経学的な症状が継続する時や、悪化する痛みがある場合には、画像検査をするのがベターである。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われるケースでは、すみやかにMRIやCTの検査を受けることがベターである。

椎間板の疾患を見つけるには、CTよりMRIの方が少々優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用である。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板障害では、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となる。

腰部の椎間板造影は、重篤な腰の痛みが継続するケースに、痛みの要因になる椎間板障害を探し当てるのに有用のようである。

椎間板造影検査同様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みの要因の部分を発見することを考えて用いられることもあります。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として使用することを支持する根拠根拠ある。

その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。

腰の痛みの訴えは、患者が、医療機関を訪れるとても多い症状の中の一つです。

大半の腰の症状は、症状は、2、3週間程度しか続かずに、自然に消えるように見える。

医学会の提言によれば、もしも、既往歴と診断所見が、腰の痛みの要因部位となるある特定の疾病の存在を暗示しないのであれば、エックス線写真やCTやMRI検査は不要である。

病院に訪れる患者は、CT画像検査やMRIによるレントゲンを願い出る場合もあるが、レッドフラッグの症候が見当たらないようであれば、これらの検査は不必要である。

決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症候を良くする作用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が身体に悪影響を及ぼす。

腰部の痛みの原因を特定診断できるのは、画像診断の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、症状に関係の無い異常部位を探しだして必要のない別の検査を加えて受診するように患者を仕向け、患者を不安な気持ちにする。

しかし、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の件数は、300%を超え、増加した。

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