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ギックリ腰、カイロ、整体

2018年11月29日 - 未分類

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浜松 整体院 腰痛 .

腰痛の治療

腰痛(ようつう)とは、腰の周辺に痛み炎症などを生ずる様を指し示す言葉。


世界の腰痛事情。

国は地域によって、行政や学会の施策、文化や生活様式、しきたりが違っても、腰部(ようぶ)の疾病の発症の比率は比較的同じである。

(WHO)世界保健機関の文書は以下のように表現されている。

「腰部の疼痛の罹患率や有病割合は、世界のあらゆる場所でおおよそ同じである。

腰の病気は、世界各国で休業する要因の一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の症状の原因は姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘以来、ヨーロッパでは労働中・家事などの予防対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の疼痛の一生のうちでの発症確立は84%で、有病率は23%であります。

疲労、慢性疲労、体調不良
米国での腰痛事情。

アメリカでは、多くの人の腰部の病気は要因を診断できない非特異的腰痛だということです。

この原因についてナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を指摘しています。

アメリカは腰部(ようぶ)の病気のために1年間に日本円に換算し1000億円以上が失われていると計算されている。


日本の腰痛事情。

日本国民においても腰(こし)の痛みが自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)であり、日本国民の80%以上が一生涯において腰部(ようぶ)の疾患を体験している。

大半の人は腰(こし)の痛みを訴えているが、レントゲンやMRI診断で病変箇所が見付けられないことも数多い。

病原が見つかった場合でも、その病変が腰部(ようぶ)の疼痛の要因でないことも珍しくなく、腰痛の人の8割は疾病箇所が特定できない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の病気のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の明確なものは15パーセント程度であり、あとの85パーセントほどは、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。

レントゲンやMRI病変部位が認められてもその箇所が腰の症状の原因とは断定できません。


お年寄りの腰の痛み
椎間板障害や脊柱管狭窄は、年配者にはありふれており、レントゲン・MRIで大方の年寄りには見られるが、おおかたのケースは、それは腰痛の原因ではありません。

そのことは、ときどき外科手術をする根拠にされるが、その手術がうまくいっても結果的には腰部の痛みが軽減することは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維に過度なテンションが掛けられることで、筋肉繊維が緊張するためにひきおこされる腰(こし)の疾病なのです。

過度なストレスを強いると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張をしいられ、余計な他の筋組織などにも力が入る。

その結果傾いたバランスを回復しようと腰の筋繊維ストレスが増大し、腰痛が発症する。


慢性腰痛。

腰の症状が、3ヶ月以上継続するケースは、慢性腰痛という。

心理的不安や精神的なストレスなどのメンタルのかかわりがあります。

突発的な腰の痛みから慢性の腰痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡の要因の三大要因1つにイアトロジェニック病があるそうです。

1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのは分かりやすくいうと医者の治療によって起こされた死。

医療のミスや薬品手術などが要因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛の種類には、致死性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が考えられる。

注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要因(職場への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。

腰に力のかかる職業(重い物の運搬介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、あまりない。

脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言及している。

腰痛の要因は、腰部に負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎に障害を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる体の使い方と発見した。

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危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれる徴候がみられる場合、深刻な病気がかくれているかもしれないのでさらに検査を行うことが必要になります。

肩凝り、肩こり
重篤な疾病が発見されれば、急いで対処が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性があります。

だからと言って、レッド・フラッグの兆しがあるからといって、必ずしも急を要するような病気があると限らない。

深刻な病気が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつおおくの腰痛のある人は、重篤な、疾病を持たない。

仮に、レッド・フラッグの徴候が全く無いのであれば、症状発現から4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用ではないと示されている。

根拠根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。

骨折などを捜しだす最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すようなかなりの怪我などである。

癌を探り当てる為の良い手がかりは、その人の病歴である。

他の原因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、原因を断定的に定めることをしなくても対症的に治療される。

鬱や薬の濫用など、診断を複雑化する原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つ時があります。


日本での腰痛のガイドライン。

日本の指針では、後述ののような状況を危険信号と警告している。

※腰痛の発症する
年齢が20歳未満、または50歳以上。

※時間帯や
動作に関係なく起こる腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

頭痛、片頭痛、偏頭痛
検査。

レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、治癒しない神経学的な兆候が続く時や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査を行うのが好ましい。

特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい場合には、早期にMRIまたはCTの検査をすることが好ましい。

椎間板の疾患を発見するには、CTよりMRIの方が少々優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用であります。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害は、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部椎間板造影は、重症の腰痛が持続する場合に、痛みの元の要因となりえる椎間板の損傷部位を探し出すのに有益であろう。

椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの部分を決定することを目的で使われることがある。

このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として使うことを支持する科学的根拠科学的根拠ある。

その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。

腰部痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も多い病状のうちの一つである。

大半の場合、症状は、2、3週間くらいしか継続せずに、ひとりでに消えるように見えます。

医学会の提言では、もしも、現病歴と診断所見が、腰痛の原因となるある特定の病気の存在を示唆しないのならば、レントゲンやCTやMRI検査は不必要である。

患者は、CT画像検査やMRI画像検査によるエックス線画像検査を願い出る時もあるが、レッドフラッグの症状が見られないケースでは、これらの検査は不必要である。

決まりきった手順としての画像検査は、余分な費用がかかり、病気を良くする作用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が身体にネガティブな影響を及ぼす。

症状の原因を決定診断できるものは、画像診断の1%以下である。

画像検査は、症状に関係の無い異常を見つけ出して意味のない他の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者を不安にする。

しかし、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の数は、300%以上、増大した。

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