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ギックリ腰、カイロプラクティック、整体院

2018年11月2日 - 未分類

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腰痛の改善

腰痛(ようつう)とは、腰の周りに疼き発赤などを感じ取る状況を指し示す一般的な用語。


世界の腰痛事情。

地域・場所で、学会の施策カルチャーや生活様式、慣わしが違っていても、腰痛の発症する確立は、だいたい同じである。

世界保健機構WHOの報告ででは次のように書かれている。

「腰(こし)の症状の発症する確立や有病率は世界のあらゆる場所でほぼ変わりないのである。

腰部の疾患は各国で休業するりゆうのナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の疾患の痛みの原因は、体の姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘以降、ヨーロッパでは仕事中・家事労働中などの対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、欧州における腰部の病気の生涯発症確立は84%で、有病割合は23%である。


米国での腰痛事情。

米国アメリカにおいても、多くの患者の腰(こし)の疾患は、原因を断定できない原因不明の腰痛です。

この事に関して、ナッケムソンは歴然たる学会の問題点を示唆されています。

アメリカでは腰部(ようぶ)の痛みで、1年間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われていると計算されている。


日本の腰痛事情。

日本においても、腰部(ようぶ)の疾患が有訴者率第一位(最多の症状)で、日本国民の8割以上が一生において腰の病気を経験されています。

大半の人は腰部(ようぶ)の疾病を主張してもエックス線・MRI診断で異常部位が診つけられないことも珍しくありません。

異常部位が発見された時もその箇所が腰の疾病の要因でない事も普通にあり、腰部(ようぶ)の疼痛患者の8割は疾病部位が、特定することができない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の病気中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の分かるのは1.5割ほどであり、残りの8.5割程度は、原因の分からない非特異的腰痛である。

レントゲン・MRI異常部位が発見されてもその異常所見が腰部の疾患の要因のであるとは限らない。


お年寄りの腰痛
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれていて、レントゲンやCTやMRIでおおかたの年寄りには認められるが、多くのケースは、それは腰部の病気の原因ではない。

そのことは、時々手術をする理由にされるが、その外科手術がうまくいっても結果的に腰部の疾病が治ることはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維によけいなストレスが加えられることで、筋肉繊維が過緊張するために起きる腰(こし)の疾患である。

過剰な負荷を強いると、交感神経は通常優位になり興奮し緊張を加えられ、他の筋肉組織も力が入る。

その結果崩れた均衡回復しようと腰の筋繊維ストレスが大きくなり、腰痛が起こる。

腰痛、カイロプラクティック、整体
慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の疾患が、3ヶ月以上持続する場合慢性腰痛と言われます。

不安や精神的なストレスなどのメンタル因子のかかわりが大きい。

突発的な腰の痛みから慢性的な腰部の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックである。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡の要因の三大原因の1つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。

1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病という病は簡単に言うと、医者によって引き起こされた死です。

医療のミスや薬品手術などが要因となる死のことです。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくくこともある馬尾症候群が考えられる。

注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要因(家族への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI)。

妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。

腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、大きくない。

左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州におけるガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言っている。

腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

肩凝り、肩こり
腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰なストレスのかかる体の使い方は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を作り出す。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる体の使い方とつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われている兆しがみられる場合は、大変な病気が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要。


重篤な疾病が見付かれば、早急に手術や投薬が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性がある。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状が出ているからと言って、必ずしも重篤な疾病があるとはかぎらない。

大変な病気が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つたいていの人は、危険な、疾病を持っていない。

もしも、レッド・フラッグの症状が全く無いのであれば、症状発症から4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有用でないことが示されている。

エビデンス大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。

骨折を捜しだす手段の良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すようなかなりの怪我などである。

がんを見つけだす方法の良い手がかりは、その人の病歴である。

他の要因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、普通は、要因を断定的に決定することをせずに対症療法的に治療される。

抑うつや薬物濫用など、診断を複雑にする原因を断定する取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合がある。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国のガイドラインでは、下記ののような状況を危険信号と警告している。

※腰の痛みの発症
年齢が20歳より下または50歳以上。

※時間帯や
体の動きに関係無い腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見られる場合や、改善しない神経学的な症状が続く時や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしいケースは、直ちにMRIまたはCTの検査を受けることが推奨される。

椎間板の病変を見つけるのには、CTよりMRIの方が少々優っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益です。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部椎間板造影は、重大な腰痛が持続する時に、腰部の痛みの元の原因になる椎間板の損傷部位を探し当てるのに有用だろ思われます。

椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、要因の部分を発見する目的で使用されることがある。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として使うことを支持する科学的根拠科学的根拠ある。

他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。

腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる非常に多い病状の中の一つです。

大抵の腰部の痛みは、2、3週間しか続かずに、自然に無くなる風に見えます。

医学学会のアドバイスによれば、もし、既往歴と診察所見が、腰痛の要因部位となる特定の障害の存在を暗示しないのならば、エックス線写真やCT検査やMRI画像検査不必要である。

患者は、CTやMRI画像検査によるエックス線による検査を望む場合もあるが、レッドフラッグの所見が診られない場合は、そうした検査はいらないのである。

単なる手続きとしての画像検査は、コストがかかり、病気を改善させる効用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が細胞に悪い作用を与える。

腰部の痛みの要因を診断できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。

画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常部位を見つけ出して無意味な別の検査を加えて受けるように患者を誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。

しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の件数は、300%を超え、増大した。

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