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骨盤、整体院

2018年10月23日 - 未分類

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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周りに痛み炎症などを生じる状況を指す用語。


世界の腰痛事情。

場所によって行政や学会の施策、文化や暮しや習慣が異なっていても腰の疼痛の発症する割合はおおむね同じである。

WHOの資料は、次項のように記されている。

「腰部(ようぶ)の症状の発症の頻度や有病率は、それぞれの国のあらゆる場所でほぼ同じです。

腰部(ようぶ)の疼痛は世界各国で休業するりゆうの筆頭である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の疼痛の苦痛の原因は骨格の姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘から、ヨーロッパでは仕事中・炊事洗濯中などの対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰の疾患の一生涯発症の頻度は84%で、有病率は23%になります。


米国での腰痛事情。

米国アメリカおいては、おおくの人の腰(こし)の痛みは、原因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛だということです。

この原因に関してナッケムソンは歴然たる学会の問題を示唆されています。

米国アメリカでは腰部の症状のために、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が無駄に使われていると計算されています。


日本の腰痛事情。

日本でも腰(こし)の病気が有訴者率第一位(もっとも多い症状)であり、わが国民の80%強が一生涯において腰部(ようぶ)の痛みを経験しています。

多くの人は腰痛を訴えているが、レントゲン・MRI診断で異常個所が見つけられないようなケースもあります。

異常部位が見つかった時でもその箇所が腰(こし)の痛みの原因でない事もあり、腰の症状の人の80%が病原部分が、はっきりしない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の症状の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が明確なのは15パーセントくらいであり、残りの85パーセント程度は、原因の決められない非特異的腰痛である。

レントゲンやCTやMRI病変箇所が、見つかってもその異常所見が即腰(こし)の病気の要因のとは限らない。


老人の腰痛。

椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれていて、レントゲン・MRIでは大方の高齢の方にはみうけられるが、大半の場合には、それは腰の疼痛の原因ではありません。

それは、しばしば外科手術をする理由にされるが、その手術が成功して最終的には腰痛が消失することは少ないのである。

肩凝り、肩こり
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉に過度な負荷が加わることで、筋肉繊維が緊張する為ににひきおこされる腰痛です。

異常な負荷を加えられると、交感神経は常に優位になり興奮し緊張を強いられ、他の筋肉繊維も力が入る。

するとバランスを順応しようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が発症する。


慢性腰痛。

腰部の疼痛が、3ヶ月以上持続する時、慢性腰痛です。

精神的な不安や精神的なストレスなどのメンタル性の関与が大きい。

突然の腰部の疼痛から慢性的な腰部の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡の原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。

1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病とはわかりやすく言うと、病院の治療によって引き起こされた死です。

医療のミスや薬品手術などが原因となる死のことです。

カイロプラクティック、整体
危険な腰痛。

危険性の高い腰痛は、死亡する危険性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくく場合もある馬尾症候群が挙げられる。

注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(家族への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。

腰に負荷のかかる職業(重量物の運搬、介護職、職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、大きくない。

左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であるといっている。

腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負荷のかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を作り出す。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方と突き止めた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われている兆候があるばあいは、大変な疾患があるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要。


大変な疾病が発見されれば、直ちに投薬が必要だったり、特別の処置を要する可能性もあります。

しかし、レッド・フラッグの徴候があったからといって、絶対に重篤な疾病があると限らない。

重大な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっているほとんどの腰痛の患者は、危険な、疾患を持たない。

仮に、レッド・フラッグの症状が少しもないのであれば、症状が出てのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益ではないことが提示されている。

根拠根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。

骨の折れた部分を発見する最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、かなりの損傷などである。

がんを見つけ出す方法のよい手がかりは、その人の病歴である。

その他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、普通は、原因を断定的に決定することをせずに対症療法的に治療される。

鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ場合がある。


日本での腰痛のガイドライン。

わが国のガイドラインでは、次ののような状態を危険信号と警告している。

※腰痛が発症する
年齢が20歳より下または50歳以上。

※時間や
動作に関係ない腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※体重の減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。

レッド・フラッグの症状が見られる場合や、改善しない神経学的な容態が続く事例や、悪化する病状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい時は、ただちにMRIやCTの検査を受けることがベストである。

椎間板の疾患を発見するには、CTよりMRIの方が多少勝っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用である。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板障害では、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部椎間板造影検査は、激痛の腰痛が続くケースに、腰痛の痛みの元の原因となりえる椎間板の損傷を見つけるのに効果的です。

椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、原因の所を決定診断する為に使用されることもあります。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として使用することを支持する科学的証拠科学的証拠ある。

その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰部痛の訴えは、人が病院を訪れるとても多い症状の中の一つです。

ほとんどの場合、症状は、2、3週間程度ほどしか続かずに、ひとりでに消え去るように見えます。

医学学会の提言によれば、もし、現病歴と診断結果が、腰痛の要因部位となるある特定の障害の存在を示唆しなければ、レントゲンやCT画像検査やMRI必用無いのである。

患者さんは、CT画像検査やMRI検査によるX線を浴する時もあるが、レッドフラッグの兆候が見当たらないようであれば、そのような検査は必要ないのである。

手順をしての画像検査は、費用がかかり、病気を回復させる作用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体の細胞に悪い影響をもたらす。

症状の要因を決定診断できる腰痛は、画像診断検査の1%以下でしかない。

画像検査は、無害な異常部分を見つけ出して不要な他の検査をさらに受診するように患者をうながし、患者を不安な気持ちにする。

しかし、アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の数は、300%以上、増大した。

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