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骨盤矯正、整体院

2018年10月17日 - 未分類

姿勢 .
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カイロプラクティック 腰痛 .

腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、腰の部分に疼痛、発赤などを感じ取る病態を指し示す一般的に使用される用語。


世界の腰痛事情。

国で、行政の方策文化や暮らしや慣習が異なっても、腰の疼痛の発症確立はおおよそ同じである。

WHO世界保健機構の報告書では以下のように書かれている。

「腰(こし)の病気の発症の比率や有病率は、おのおのの国の至る所でおおよそ同じである。

腰(こし)の疾病は、各国で仕事を休む理由のナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の疼痛の要因は生活の中での姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言以来、欧州では仕事中・炊事洗濯中などの予防がされている。

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急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州での腰部(ようぶ)の疼痛の一生涯発症の頻度は84%で、有病割合は23%であります。

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米国での腰痛事情。

アメリカおいては、大半のクランケの腰の痛みは原因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛だと言うことです。

この問題に関してナッケムソンははっきりと学会の問題を指摘している。

アメリカは腰の病気で12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が医療費として使われているとされている。


日本の腰痛事情。

日本でも腰の疼痛が有訴者率トップ(もっとも多い症状)であり、わが国民の8割以上が腰(こし)の疼痛を体験する。

多くの人は腰部の疼痛を主張しても画像で病変部位が見当たらないことも珍しくない。

異常個所が特定された時もその異常個所が腰の病気の原因でないこともあり、腰痛患者の80パーセントは原因場所が、特定されない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の疾病全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の明確なのは15%くらいであり、あとの8.5割ほどは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。

エックス線・MRI損傷部位が、認められてもその異常部位が腰部の痛みの原因であるとは限らない。

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高齢者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれており、レントゲンやCTやMRIで多くの老人には発見されるが、大半の場合には、それは腰部の疾病の原因ではありません。

そのことは、ときどき手術を行う理由にされるが、その外科手術が成功して最終的には腰痛が軽快することはまれにしかない。

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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などに過剰なストレスが加えられることで、筋繊維が過緊張する為に現れる腰の痛みである。

限度を超えた負荷を加えられると、交感神経は常に優位になり活発化し緊張を強いられ、関連する他の筋繊維などにも力が入る。

その結果傾いた均衡調節しようと腰の筋繊維過剰な負荷が増大し、腰痛が発症する。


慢性腰痛。

腰痛(ようつう)が、3ヶ月以上持続する場合慢性腰痛と言われます。

精神的不安や心理的ストレスなどのメンタル性の関与が大きい。

突然の腰痛から慢性の腰部の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡の原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というものがあるそうです。

1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病とは簡単に言いますと、病院の治療によって引き起こされた死。

医療ミスや薬品手術などが原因となる死です。

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危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になる場合もある馬尾症候群が挙げられる。

注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(職場への不満、不安、緊張、、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。

腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、大きくない。

脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州におけるガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状である。

腰痛の原因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部にストレスのかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの異常な状態を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる動きと解明した。

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危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれている兆しがある時は、重篤な病気が見つけられるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要である。


重篤な疾病が発見されれば、直ちに治療が必要だったり、特別の治療を必要とする可能性がある。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの徴候が見られるからと言って、必ずしも急を要するような病気がとは限らない。

深刻な病気がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている大多数の腰痛保持者は、重大な疾病を持っていない。

もし、レッド・フラッグのサインが少しも無いのであれば、症状発現から4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有用でないと提示されている。

証拠証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。

骨の折れた部分を捜しだす最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、かなりの外傷などである。

癌を検知する為の最も良い手がかりは、患者の病歴である。

その他の要因を除外できたら、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、原因を特定すること無く、対症療法的に治療される。

鬱や薬物濫用など、判断を複雑化する要因を断定する取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ可能性がある。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国のガイドラインでは、以下の状態を危険な信号であると言っています。

※腰の障害の発症する
年齢が20歳未満、または50歳以上。

※時間や
動作に関係無く起こる腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある時や、改善されない神経学的な症状が続く時や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査をするのが望ましい。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われるケースは、すみやかにMRIまたはCTの検査をするのがベストである。

椎間板の疾患を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が多少優っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益である。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部の椎間板造影検査は、高度な腰痛が続く場合に、症状の元の原因になる椎間板を探し出すのに有益のようである。

椎間板の造影同様に神経ブロック的な治療的手技が、痛みを発する部位を決定診断する目的で用いられることがあります。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として使用するのを支持するエビデンスある。

その他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い病状の中の一つです。

大抵の場合、症状は、2、3週間くらいしか続かずに、ひとりでに消失するように見える。

医学学会の薦めでは、もしも、既往歴と診察所見が、腰部の痛みの要因となるある特定の病気の存在を暗示しないのであるならば,レントゲンやCT画像検査やMRI検査は不必要である。

患者は、CT画像検査やMRI画像検査によるエックス線画像検査を要望する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が診られないのであれば、そのような検査は必要ないのである。

単なる手続きとしての画像検査は、コストがかかり、症状を良くする作用の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 受ける放射線が身体に悪影響を及ぼす。

腰部の痛みの原因を決定診断できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下でしかない。

画像検査は、腰痛の症状と関係無い異常部位を発見して、無意味な他の検査を加えて受けるように患者さんをうながし、患者さんを不安な気持ちにする。

しかし、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の件数は、300%を超え、増加した。

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