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手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

2016年11月23日 - 未分類

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見のがしてはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病病気で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ位では根症状の割合が高い。

麻痺の見られる状況だと腰痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、背中の痛みは内科的な病気を見誤らない為に気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、悪寒は大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIを行う必要があるようです。

脚へ放散痛が出ているときは、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査で解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発試験など有効です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時は椎間板の病変ではない他の要因を可能性を考える必要があります。

想定する場所として骨盤・股関節などである。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の治療法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒を働かせ3週間程度~3ヶ月以内に自然と治る場合がほとんどです。

だがしかし、安静になることができず自然治癒しないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な症状にしている場合も珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある場合に適応です。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通である。

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