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脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

2016年11月22日 - 未分類

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ている状況は腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は腰背部痛では内科的疾患を見落とさないようにすればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病気なら熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた時は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施するひつようある。

脚へ放散痛が現れている場合には椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査で解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発試験など使用できます。

すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときも椎間板の異常以外の疾患を頭に置く必要性があります。

仮定するポイントとして骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば人体の備える自然治癒で21日間ほど~12週以内に自然に治癒する場合が大多数である。

だが、安静にできず好くならないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれから慢性化してしまう事例も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるときだけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的である。

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