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整体と骨格矯正

2016年11月20日 - 未分類

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見損じてはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が発病しているときでは腰の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は背中の痛みでは内科的疾患を見損じない為に気をつければいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病ならば発熱、寒気はおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要性があります。

下半身への広がる疼痛が出現しているケースは椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストから解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発試験が有用です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板の異常ではない他の病気を疑う必要がある。

想定する処には股関節や骨盤である。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の治療が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の備えている治癒力により21日間程度~12週以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だが、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な状態にしている場合もそこそこある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるケースに適応。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的であります。

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