メニュー

整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

2016年11月19日 - 未分類

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の発症している時は腰部の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部痛では内科学的疾患を見のがさない為にすれば良い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断が着くことが多い。

また、外科的な病気であるならば発熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像診断をやってみる必要があるようです。

下半身への放散痛が診られる状況では、ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見により解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発検査など利用できます。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースには椎間板異常ではないそれ以外の病気を考慮する必要がある。

考慮する部位には股関節・骨盤があります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で判断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば身体の持つ自然治癒力を働かして21日程度~3ヶ月以内に自然と治るケースが大半です。

だが、安静になれず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な腰の痛みにしている場合も数多い。

手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応です。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的であります。

骨盤の歪みを直す .
骨盤の歪みを直す .
骨盤の歪みを直す .
骨盤の歪みを直す .
骨盤の歪みを直す .
猫背を矯正 .
偏頭痛とマッサージ .