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骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

2016年11月18日 - 未分類

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見逃してはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病の人で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ている状況だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に背中・腰の痛みは内科的な病態を見そこなわないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるならば熱、寒気とかは大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があります。

脚への広がる疼痛が見られる時には、椎間板の異常の疑いが出てくる。

ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストによって解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発診断などがある。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合も椎間板障害ではないそれ以外の要因を考慮する必要性がある。

考慮するポイントに股関節・骨盤です。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が備える自然治癒によって21日間ほどから12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だが、動かないようにできず良くならないうちに職務などを再開してしまう再発してそれから慢性的にしてしまうケースも多くある。

手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある時に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的であります。

整骨 .
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慢性頭痛と背骨矯正 .