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背骨矯正と整体

2016年11月18日 - 未分類

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見損じてはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病の中の見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している時では腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病態を見そこなわない為に気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断ができることが多くある。

また、外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要があります。

下半身への広がる疼痛がある場合では、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストによって解剖学的判断をすることができる。

より定性的な検査として神経根症状を見る誘発検査など有効です。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときも椎間板の障害ではないそれ以外の原因を考慮する必要性がある。

疑うポイントに骨盤や股関節があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような治療が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば身体が持っている自然治癒によって21日間程度から3ヶ月以内に自然に回復することが大半である。

しかし、安静にしてられず自然治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性腰痛にしてしまう事も数多い。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物があるときに適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通であります。

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