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背骨矯正と整体

2016年11月8日 - 未分類

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺がある場合だと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないように気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病気ならば発熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。

脚への広がる疼痛が観られるケースは、椎間板障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストより解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発試験が有効です。

すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースにヘルニアではない他の要因を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考慮する場所は股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用です。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば体の持っている治癒能力を働かせて21日ほど-12週以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

だけれども、体を使わないようになれず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそれから慢性的な病態にしている事例も普通にある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがある時に適応です。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通である。

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緊張型頭痛と骨格矯正 .