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脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

2016年11月3日 - 未分類

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見損なってはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れている状況だと腰の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気をつければいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気とかは原則存在しない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

下肢への広がる痛みが見られる状況では、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の障害は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査で解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発検査が利用できます。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況に椎間板の障害以外の疾病を可能性を疑う必要性がある。

想定するポイントとしては股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然回復するケースが大多数である。

だけれども、体を使わないようになることができず好くならないうちに労働などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう事例も多くある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある時です。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的であります。

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慢性頭痛と骨格矯正 .