メニュー

骨盤矯正

2016年10月27日 - 未分類

ブログ ブログ カイロプラクティック

見損なってはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れているケースだと腰部の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさないために気を付ければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断がつくことが多い。

また、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒は比較的ない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要がある。

脚へ広がる疼痛が診られる状況では、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断から解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的なテストとしては根症状を見る誘発試験が使用できます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時は椎間板異常ではない他の疾患を考慮する必要性があります。

想定する部位は骨盤や股関節です。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の備える自然治癒力を働かせ21日ほどから12週間以内に自然に良くなるケースが大半です。

だけれども、安静にしてられずあまり回復しないうちに職務を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしてしまう状況も多くある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある場合に適応です。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的であります。

側湾症を直す .
側湾症を直す .
側湾症を直す .
側湾症を直す .
側湾症を直す .
背骨を治す .
偏頭痛を治す .