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脊椎・骨盤矯正と整体

2016年10月20日 - 未分類

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見そこなってはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾患患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺のある場合だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に腰背部痛では内科的疾患を見のがさないようにすればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病態であるならば熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要がある。

下半身へ放散痛が認められる場合は椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストより解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な検査としては根症状を見る誘発テストがある。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときに椎間板障害ではないそれ以外の病態を考えておく必要性がある。

考慮するポイントに骨盤・股関節などです。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が備える治癒力により21日程度から3ヶ月以内に自然に回復するケースが大半です。

だけれども、安静にしてられずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしているケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある時です。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的です。

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