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骨盤矯正と整体

2016年9月28日 - 未分類

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見誤ってはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病の中の見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ている場合では腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な病気を見そんじないように気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的疾患ならば熱、寒気は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようある。

下肢へ放散痛が現れているときには、ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにて解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発テストなどもあります。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況に椎間板異常ではない別の病態を疑う必要性があります。

頭に置くポイントとして股関節や骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有用なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が獲得した治癒力を使い3週間程度-12週以内に自然治癒する場合がほとんどです。

しかし、動かないようにできず治癒しないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性化している場合もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるケースだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通です。

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